對癥治療(藥物治療)
首先談對癥治療或藥物治療,并不是因為它能改變孤獨癥的病程、結(jié)局,也不是說它對孤獨癥患兒一定是必需的,而是在某種程度上可以控制嚴重的行為和語言障礙,對孤獨癥來講療效更佳的行為矯治和教育訓(xùn)練的實施起到保證作用,也就是說,對癥治療可能是對一些有行為問題兒童治療的基礎(chǔ)。
對有行為紊亂、刻板行為、模仿言語、情緒不穩(wěn)定、尖叫等癥狀的患兒,可以使用抗精神病藥物中的氟哌啶醇、奮乃靜、氯丙嗪等。對有嚴重攻擊行為、沖動、活動量較多、自傷行為的患兒,可使用卡馬西平、納屈酮等治療,前者對伴有癲癇發(fā)作的患兒效果更好。對存在注意力不集中、活動一刻不停的患兒,可試用中樞神經(jīng)興奮劑,如哌醋甲酯(利他林)和苯異妥因(匹莫林)等藥物。
關(guān)于孤獨癥患兒的藥物治療,有些學(xué)者認為是無效的,有這種看法的原因,可能是與它的療效不肯定、存在副作用等有關(guān)。但藥物治療對嚴重精神癥狀控制的作用,是行為矯治和教育訓(xùn)練所不能達到的。兒童孤獨癥與營養(yǎng)有關(guān)。
教育訓(xùn)練
教育訓(xùn)練是治療孤獨癥患兒最主要、最有效的方法。
教育訓(xùn)練操作者多為家長和特教老師,訓(xùn)練成功與否,首先取決于家長和老師是否對患兒有愛心、耐心和熱心,能否常與孤獨癥患兒交往,使患兒先對訓(xùn)練者感興趣,雙方能相互溝通,這一階段往往是最困難的階段。尤其在早期階段,把孩子交給“保姆”、“阿姨”是起不到治療作用的,甚至是不負責(zé)任的做法。
然后,把要學(xué)的技能分成若干個細小步驟來完成,而不是一下子就全部教給他們。譬如教患兒正確使用筷子,先把自己拿筷子的姿勢展示給他,讓他從數(shù)只筷子中撿出兩只,粗細端對齊,并用手握住他的手保持在正確握拿狀態(tài),反復(fù)進行直到他自己掌握握拿技術(shù)。孤獨癥患兒很容易因失敗而煩燥或放棄學(xué)習(xí),所以,在訓(xùn)練中要邊教邊做邊鼓勵。